桥本氏甲减怎么检查

发布时间:2020-04-03 14:27   来源:西安莲湖正尚华西甲状腺专科   点击:

  桥本氏甲减好发于女性,男女比例(1:57)~1:6),占甲状腺疾病的1/5。此病一般起病隐匿,发展缓慢,常无特殊感觉,病人多不易察觉。因此,很多患者因为没有及时治疗,而遗传给下一代。据调查显示:桥本氏甲减患者生育的后代,其智力评分要比正常者后代的智力少8-10分。所以,了解桥本氏甲减的检查是治好甲减的基本步骤,也是对自己下一代负责任的有效举动。

桥本氏甲减,怎么检查

  【专家提示】:桥本氏甲减除临床表现外,主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。

  一、一般检查

  ①血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。

  ②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。

  ③血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。

  二、甲状腺功能检查

  ①基础代谢率降低,常在-30—-45%以下;

  ②甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线;

  ③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

  三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查

  ①血清TSH测定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原发性甲减中,TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml)

  ②TSH兴奋试验,皮下注射TSh 10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减。

  ③TRH兴奋试验,静脉注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则提示病变在甲状腺。

  四、X线检查:作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大。

  五、甲状腺自身抗体检查 :病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。

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张新亮

张新亮,毕业于兰州医学院(现兰州大学医学部),从事甲状腺病学术研究及临床一线工作20余年,在甲状腺治疗上积累了丰富的理论知识和临床经验,...[详细]

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